Az akut prosztatagyulladás a prosztata szöveteinek bakteriális fertőzés által kiváltott gyulladása. A betegség bármely életkorban előfordulhat. Az idő előtti kezelés veszélyes a prosztata visszafordíthatatlan károsodásával és szövődményeivel. A cikkben az akut prosztatagyulladás tüneteivel és kezelésével foglalkozunk.
Az akut prosztatagyulladás okai férfiaknál
Az akut bakteriális prosztatagyulladás leggyakoribb oka az Escherichia coli. Ez a gram-negatív baktérium (ártalmatlan törzsekről beszélünk) minden ember alsó bélrendszerében megtalálható. Helyette előnyös a szervezet számára, de amikor más szervekbe kerül, gyulladásos folyamatot vált ki. A baktérium a húgycsövön keresztül bejuthat a prosztatába (például a nemi szervek nyálkahártyájáról). A védekezés nélküli anális szexet gyakorló férfiak fokozott kockázatnak vannak kitéve.
Az akut prosztatagyulladást más opportunista baktériumok (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, gombák, genitális fertőzések is provokálják. A kórokozó bejuthat a prosztatába a hátsó húgycsőből (canalicularis út), a végbél gyulladt szövetén keresztül (limfogén), a véren keresztül más gócokból (hematogén).
Provokatív tényezők (olyan körülmények, amelyekben megnő a prosztatába kerülő fertőzés és az akut prosztatagyulladás kialakulásának kockázata):
- Promiszuális szexuális élet, beleértve az orális szexet;
- A prosztata műtétei;
- Mechanikai beavatkozások a húgycső csatornájában, a beépített katéter;
- Szisztémás betegségek, amelyek csökkentik az immunitást (diabetes mellitus, HIV), alkoholizmus;
- Krónikus fertőzések forrásai, például szuvas fogak, gyulladt mandulák;
- Kövek a prosztatában, adenoma;
- Beszűkült fityma (phimosis).
A fertőzések aktívan fejlődnek a medence vénás pangása hátterében, az ejakuláció hosszú hiányával (a váladék stagnálását okozza a csatornákban). Az akut prosztatagyulladás a SARS, a cystitis, a hipotermia következménye lehet.
Az akut prosztatagyulladás osztályozása és tünetei
Klinikai fejlődése során az akut prosztatagyulladás több szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyike bizonyos változásokkal jár a mirigy szöveteiben és kísérő tüneteivel.
hurutos
Az akut gyulladás általában hurutos fázissal kezdődik. A "catarrhal" definíciója a görög katarrhoos szóból származik - duzzanat. A gyulladás csak a prosztata lebenyeinek kiválasztó csatornáinak hámrétegét érinti. A csatornák elveszítik normális összehúzódási képességüket, a prosztata nyálkahártya szövetei megduzzadnak, aminek következtében a szerv mérete enyhén megnövekszik. A gyulladt szövetből folyadék (exudátum) szabadul fel, amely összetételében lehet savós, gennyes vagy nyálkás. Prosztata levével keveredik.
A hurutos prosztatagyulladást periodikus fájdalom jellemzi a medence területén, a keresztcsontban, enyhe vizelési nehézség, fokozott éjszakai késztetés, a hőmérséklet 37 fokra emelkedhet. Nehézségérzet jellemzi a perineumban, különösen ülő helyzetben.
Follikuláris
Kezelés nélkül a gyulladás átterjed a mirigy lebenyeire - a prosztatagyulladás a follikuláris fázisba kerül. Az ödémás csatornák nem adnak ki titkot, faluk megfeszül, a lebenyekben gennyes gócok jelennek meg. A megnyúlt tüszők néha még a kapszula felszíne fölé is kinyúlnak. Amikor a gyulladás megszűnik, hegesednek és deformálják a szerv körvonalait.
Tünetek:
- A fájdalom intenzitása a keresztcsontban és a perineumban fokozódik, különösen a székletürítés és a vizelés során.
- A vizeletpatak vékonyabbá válik.
- A hőmérséklet 38 fokra emelkedik, és szinte folyamatosan ezen a jelzésen marad.
A prosztata vérellátása megzavarodik, az idegrostok begyulladnak. A mirigy nyomást kezd gyakorolni a prosztata húgycsövére.
Parenchimális (diffúz)
A parenchyma egy szerv funkcionális szövete, amely vékony falú sejtekből áll. A prosztatagyulladás parenchymás fázisa azt jelenti, hogy a gyulladás szinte az egész szervet érintette. A szövetekből felszabaduló gyulladásos folyadék kizárólag gennyből áll.
Az akut parenchymalis prosztatagyulladás tünetei:
- Erős fájdalom székelés közben és vizelési nehézség, a pénisz fejére és a csípőre is beadható;
- A test általános mérgezésének jelei: gyengeség, hányinger, hányás, láz (legfeljebb 41 fok), étvágytalanság;
- Nehéz ürítés, gáz, idegen test érzése a végbélben, mivel a megnagyobbodott prosztata nemcsak a húgycsövet, hanem azt is nyomja;
- Nyálkahártya váladékozás a végbélnyílásból;
- A fájdalmat csak kábító fájdalomcsillapítókkal lehet csillapítani.
A gyulladás továbbterjedhet a prosztata kapszulán, átterjedhet a környező szövetekre, a végbélre.
Flegmonózus
A flegmon a szövetek gennyes összeolvadásának helye. A prosztatagyulladás flegmonikus szakasza a parenchyma szövődménye, és a legsúlyosabbnak tekinthető. A gennyes gyulladás átterjed a mirigyet körülvevő szervekre: herékre, húgycsőre, erekre, idegekre, vas deferensekre. A beteget csak intenzív terápiás intézkedésekkel lehet megmenteni.
Diagnosztika
Az akut prosztatagyulladás diagnosztizálásához a pácienst vizelet, vér, prosztatalé, valamint a húgycsőből származó tampon elemzésére veszik. A bioanyagokat táptalajra vetik, majd meghatározzák a talált kórokozók antibiotikumokkal szembeni érzékenységét, és PCR-rel is megvizsgálják.
Az akut prosztatagyulladást a PSA-szint átmeneti emelkedése jellemzi. A gyulladás csökkenésével a mutató normálértékre csökken. Az akut szövődménymentes prosztatagyulladás elemzése nem kötelező.
A vizuális módszerek közül a TRUS-t, az ultrahangot (a hasfalon keresztül) használják. Ha műtét tervezéséről beszélünk, akkor MRI-t vagy CT-t írnak elő. Sok orvos csak a tapintásos rektális vizsgálatban bízik.
A prosztatagyulladás hurutos formájával az ultrahang nem informatív. A tapintás során a kóros elváltozásokat szintén nem észlelik, de a mirigy fájdalma már érezhető. Ebben a szakaszban megerősítheti a prosztatagyulladást a masszázs után kapott prosztatalé összetételével. A titokban leukociták, hámló hám található.
A prosztatagyulladás follikuláris fázisában az ultrahang és a mirigy tapintása enyhe térfogatnövekedést mutat. A szövet szerkezete heterogén, különálló lágyulási gócok észlelhetők - tályogok. A vizeletben fehér gennyszálak vannak, amelyek gyorsan leülepednek a tartály alján.
Parenchymalis prosztatagyulladás esetén a tapintás lehetetlen a végbél súlyos duzzanata és fájdalma miatt. Ha lehetséges az ujj behelyezése, akkor egy erősen megnagyobbodott, feszült mirigy található, a lebenyek közötti horony szinte észrevehetetlen.
Az akut prosztatagyulladás klinikai képe (jelei) ultrahangon: a szövetek echogenitása csökken, méhsejt-mintázat jellemző.
Akut prosztatagyulladás kezelése
Az akut prosztatagyulladás terápiája antibiotikum-kúrán alapul. A mirigy működőképességének teljes helyreállításához komplex kezelésre van szükség. Kiegészítő gyógyszerekként fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő és immunmoduláló szereket írnak fel.
Hogyan lehet enyhíteni az akut fájdalmat prosztatagyulladással - sürgősségi ellátás
A prosztatagyulladás hurutos vagy follikuláris formájával az akut fájdalom nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítségével csillapítható.
A fenti intézkedések átmenetiek, és a beteg állapotának enyhítésére irányulnak a mentő kiérkezéséig. Az akut prosztatagyulladást, amelyet súlyos fájdalom kísér, csak urológiai kórházban kezelnek. A betegnek intenzív antibiotikum terápiára és megfigyelésre van szüksége.
Mennyi ideig kezelik az akut prosztatagyulladást?
A hurutos stádiumban lévő prosztatagyulladás nem mindig igényel speciális kezelést. Néha egy lassú lefolyás után spontán eltűnik két hét elteltével vagy akut légúti vírusfertőzések, mandulagyulladás, furunculosis vagy influenza kezelése során. Kedvezőtlen kimenetel esetén a follikuláris fázis következik be.
Follikuláris prosztatagyulladás esetén a prognózis kedvező lesz, ha a kezelést helyesen és időben végzik - a 10-12. napon a tünetek enyhülnek. A teljes antibiotikum-kúra egy hónapig vagy tovább tart, de nem kevesebb, mint 2 hét.
Antibiotikumok
Az akut állapot enyhítésére széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel, majd a sémát a bakteriológiai tenyésztés eredményei szerint módosítják (az elemzés több napot vesz igénybe).
Az akut prosztatagyulladás enyhe formájával elegendő a fluorokinolonok orális (tablettában) beadása. Ha a terápia két napja alatt nincs pozitív dinamika a vizeletürítés tekintetében, akkor a kényszervizelet-elvezetést cisztosztómiával (cső behelyezése a hólyagba a hasfalon keresztül) végezzük.
Gyertyák és egyéb készítmények
Az antibiotikumokkal párhuzamosan lázcsillapító és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel (ez utóbbiak különösen hatékonyak rektális kúpok formájában). Az erős fájdalmat csak opiátokkal lehet csillapítani.
Az akut fájdalom enyhítése és az állapot stabilizálása után immunmoduláló és gyulladáscsökkentő rektális kúpokat írnak elő metiluracillal és propoliszsal.
A fizioterápiát csak az akut időszak végén alkalmazzák. Általában ez a gyógyszerek elektroforézise a prosztata területén, iszap alkalmazása, mikrohullámú terápia.
Fontos, hogy a beteg sok folyadékot igyon, mivel a húgyutak mosása azért szükséges, hogy megakadályozzuk a fertőzés feljutását a vesékig. A bélmozgás megkönnyítése érdekében enyhe hashajtókat, folyékony paraffint írnak fel. A vizeletürítés javítása érdekében görcsoldókat és alfa-blokkolókat szednek.
Akut prosztatagyulladás esetén hormonális antiandrogén szerek, hideg beöntés és borogatás segíthet a duzzanat enyhítésében.
Sebészet
Sebészeti kezelést alkalmaznak a prosztatagyulladás tályogos kezelésére (amit az antibiotikumokra adott pozitív válasz hiánya és a TRUS eredményei határoznak meg). A tályogot a perineumon vagy a végbél falán keresztül kinyitják, megtisztítják és leürítik.
Egyéb indikációk sebészeti beavatkozásra akut prosztatagyulladásban:
- A prosztata és a végbél körüli szövetek gennyedése.
- Akut vizeletvisszatartás.
- Kövek a hólyagban és a vesékben.
- A konzervatív kezelés pozitív dinamikájának hiánya.
A műtéti beavatkozás szövődményekhez vezethet erekciós zavar, retrográd ejakuláció formájában. Akut prosztatagyulladás esetén rendkívül ritkán használják.
Otthon
Az akut prosztatagyulladás kezelésének alternatív módszerei nem alkalmasak. Otthon a betegnek követnie kell az orvos utasításait, és szigorúan be kell tartania az előírt terápiás rendet. A bioaktív komponenseket tartalmazó népi gyógymódok befolyásolhatják az antibiotikumok hatását, ezért akut fázisban nem alkalmazhatók.
Akut prosztatagyulladás rohama alatt fizikai pihenés javasolt, a prosztata masszázs semmi esetre sem megengedett, mert a fokozott véráramlás a fertőzés szervezetszerte terjedését okozhatja.
A betegnek szigorú diétát kell követnie: ne egyen zsíros, lisztes, fűszeres, ne igyon alkoholt. A májat és a vesét a lehető legnagyobb mértékben ki kell tölteni, a húgyutak irritációja nem megengedett. Az akut fázis étrendjének tartalmaznia kell növényi rostot, tejtermékeket, minimális fehérjét.
Következmények, szövődmények és prognózis
Az akut prosztatagyulladás időben történő kezelésével a hurutos és follikuláris fázisban a prognózis kedvező. A parenchimális forma gyakran a mirigy szöveteinek degeneratív változásaival, funkcióinak részleges elvesztésével végződik.
Az akut prosztatagyulladás fő szövődményei:
- Meddőség (a prosztata szekréciójának rossz minősége vagy a vas deferens gyulladásos szövettel való elzáródása miatt);
- Herék, függelékeik, hólyag, vesék gyulladása;
- Vérmérgezés;
- Akut vizeletretenció.
A legrosszabb esetben, ha a fertőzés kiterjedten terjed a szervezetben, halálos kimenetelű lehet.
GYIK
Akut prosztatagyulladással mennek a hadseregbe?
Nem veszik. Az orvosi bizottság a kezelés idejére halasztást ad, de utána mindenképpen újra hívnak. Krónikus prosztatagyulladást is hívhatnak, ha ritkán ismétlődik. Azokban az esetekben, amikor a kórkép rendszeres fekvőbeteg-kezelést nem igényel, a sorkatonai B3-as egészségi alkalmassági kategóriát besorolják és szolgálatba küldik.
Lehetséges szexelni akut prosztatagyulladással?
Erős fájdalom esetén lehetetlen erőszakkal szexuális érintkezést folytatni. A gyulladt szerv simaizomzatának összehúzódása fokozott fájdalomhoz, a kórokozók húgycsövön keresztüli terjedéséhez vezet. A prosztatagyulladás enyhe hurutos formájával az orvos engedélyezheti a szexet a prosztatacsatornák mechanikus tisztítására, de csak óvszerben.
Mi a különbség az akut prosztatagyulladás és a krónikus között?
A tanfolyam időtartama alatt a tünetek és a prosztataszövetek funkcionális állapotára gyakorolt hatás. Az akut súlyos fájdalomban nyilvánul meg, és 2-3 hetes kezelés után eltűnik. A krónikus időnként emlékeztethet magára az ágyékban fellépő kellemetlen érzésekkel, lassan "aláássa" a mirigy szöveteit.
Kiadják a betegszabadságot akut prosztatagyulladás miatt?
A kezelés teljes időtartamára adják ki, ha a beteg súlyos fájdalmat szenved (az orvos ultrahanggal és érintéssel határozza meg a prosztata állapotát).
Megelőzés
Az akut prosztatagyulladás megelőzésének főbb intézkedései:
- Antibiotikumok szedése a húgycsőben végzett műszeres beavatkozások után;
- Rendszeres és biztonságos szex és fizikai aktivitás;
- Racionális táplálkozás: kevesebb félkész termék, alkohol, gyorsétterem;
- Célszerű nem engedni a hipotermiát, betartani az intim higiéniát.
Következtetés
Emlékezik:
- Az akut prosztatagyulladás sikeresen kezelhető, ha a kezelést időben elkezdik.
- Az antibiotikumok önadagolása a kórokozó beágyazódásához (erre az E. coli különösen hajlamos) és a gyulladás krónikus formába való átmenetéhez vezethet.